Durante un intervento chirurgico possono verificarsi complicazioni. Pertanto, se al momento della visita dovessi valutare la necessità di intervenire chirurgicamente, discuteremo assieme delle eventuali problematiche che potrebbero sorgere.
Il nostro obiettivo è quello di migliorare i sintomi legati alla patologia. In rare occasioni, però, la complessità del caso, potrebbe non portare a risultati pienamente soddisfacenti.
Le cicatrici sulla mano guariscono molto bene e spesso si notano appena. Sul palmo della mano il tipo di sutura che eseguo è quella a punti interrotti , mentre sul dorso della mano solitamente eseguo una sutura cosmetica intradermica.
Qualsiasi procedura chirurgica può comportare del dolore o disagio variabili in base alla complessità dell’intervento. Tali sintomi si risolvono in pochi giorni.
Il sanguinamento è inevitabile dopo un’operazione e a volte questo arriva sulla pelle come un livido. Questo sarà rosso dopo pochi giorni e diventerà nero e blu prima di svanire dopo una settimana o 10 giorni.
La debolezza può essere causata da un dolore continuo o da una restrizione del movimento. La maggior parte delle operazioni che facciamo dovrebbero mantenere o aumentare la forza, ma occasionalmente i pazienti possono sperimentare un lieve grado di debolezza.
Dopo un’operazione si può sviluppare una cicatrice interna, che a sua volta può limitare il movimento di un’articolazione. Speriamo che la maggior parte del movimento ritorni, ma a volte ci può essere una restrizione permanente del movimento. Questo di solito non causa molti problemi funzionali.
I nervi sono piccoli “fili” elettrici morbidi che trasportano informazioni da e verso il cervello dalla periferia. La maggior parte dei nervi sono misti e hanno una funzione motoria (movimento) e sensoriale (tatto e dolore).I nervi possono essere lesionati ad esempio in una ferita da taglio, ma in occasioni molto rare possono essere lesionati involontariamente durante un intervento chirurgico. Un chirurgo della mano sa come prevenire queste lesioni, identificando i nervi e proteggendoli.
Un neuroma si verifica quando un nervo viene lesionato. L’estremità del nervo tagliato o danneggiato cresce troppo e forma un tessuto nervoso molto doloroso. I neuromi possono essere difficili da trattare. I trattamenti comuni includono la terapia manuale per desensibilizzare l’area, la neuromodulazione (utilizzando una varietà di tecniche tra cui la vibrazione per rieducare e sistemare l’estremità del nervo) e infine la chirurgia per trasponderlo in un ambiente protetto come un osso o un muscolo adiacente.
Il processo di guarigione delle ossa avviene in una varietà di situazioni tra cui dopo una frattura, dopo un’operazione per fondere un’articolazione (artrodesi) o dopo un’osteotomia (operazione intenzionale per tagliare un osso per migliorarne la posizione e la funzione). Se un osso non riesce a riprisitinare la propria continuità si parla di non union, se invece guarisce in una posizione anomala si parla di mal union. È noto che il fumo influisce sulla guarigione dell’osso e dovrebbe essere interrotto diversi mesi prima dell’intervento se si vuole ottimizzare il risultato.
L’intorpidimento può verificarsi se un nervo sensoriale è contuso dopo un’operazione e recupera in un periodo di 3-6 mesi.
Le articolazioni sono collegate tra loro da legamenti. I legamenti possono essere lesionati in un incidente.
Le protesi possono usurarsi con il tempo. In questi casi può essere necessaria la sostituzione con un nuovo impianto.
L’artrodesi è una tecnica chirurgica in cui un’articolazione viene eliminata tramite la fusione delle ossa che la compongono al fine di eliminare il dolore e ripristinare la stabilità.
L’intolleranza al freddo è poco compresa e può verificarsi come risultato di una lesione alle dita, compresa la chirurgia. Una risposta anormale può verificarsi in ambienti freddi e causare cambiamenti di colore, dolore, rigidità e sensazioni alterate. Generalmente migliora dopo la lesione, ma i sintomi dopo 18 mesi possono essere permanenti.
Si verifica quando un’articolazione – protesica o natia – esce dalla sua sede. Si verificano dolore e movimento ridotto. Il trattamento consiste di solito nel ridurre l’articolazione (rimetterala al suo posto). Talvolta per una adeguata riduzione è necessario un intervento chirurgico.
I tendini sono strutture simili a corde che collegano i muscoli alle ossa, permettendo alla contrazione del muscolo di tirare il tendine e muovere l’osso e l’articolazione. Sindrome dolorosa comlessa regionale (CRPS) La CRPS può verificarsi dopo qualsiasi infortunio, compresa la chirurgia. Come suggerisce il nome, è una condizione complessa con molti fattori in gioco.
Per ridurre il rischio che si verifichi raccomandiamo sempre di muovere la mano e le dita il più presto possibile dopo un intervento chirurgico e di mantenerle in movimento. A volte le dita e i polsi sono immobilizzati dopo un infortunio o un’operazione e non possono essere mossi, ma tutte le altre articolazioni dovrebbero essere tenute in movimento. La CRPS causa rossore, gonfiore e dolore. Nei casi gravi la mano può diventare rossa e lucida e si forma una crescita anomala di peli.
La mano ha un eccellente apporto di sangue e quindi le infezioni post-operatorie sono rare. I segni di infezione sono rossore, dolore e gonfiore intorno al sito chirurgico e si sviluppano dopo alcuni giorni (3-10 giorni) piuttosto che immediatamente dopo l’operazione (1-2 giorni) può esserci una reazione normale alla chirurgia. Molto occasionalmente, circa 1 paziente su 20 sviluppa un piccolo quantitativo di pus della dimensione di una testa di spillo intorno alla sutura. Questo di solito ha bisogno di essere schiacciato. Se questo accade, inviatemi semplicemente una foto cosi che possa rassicurarvi.
Se avete qualche preoccupazione, non esitate a contattarmi per esaminare le vostre ferite.
La maggior parte delle infezioni sono superficiali e possono essere facilmente trattate con medicazioni o antibiotici orali. I casi più gravi possono avere un’infezione profonda che richiede un’ulteriore operazione per pulire la ferita.
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